长效 中效 短效:一句口诀搞定糖皮质激素 – 内分泌与代谢病讨论版

糖皮质激素(GC)的功用广为流传地而复杂。,由一次含甲基的化作用的生理使适应分泌的糖皮质激素。糖皮质激素的混合物次要由于其音长。:短效 8~12 h,私下效应 18~36 h,长效为 36~54 h。各式各样的特局部或特别的药物, 分享东西精辟的处方一览表来帮忙记得: 

可的、泼尼、长米松,中强龙。 

短效糖皮质激素:它们通常与行过关心。,如可的松、氢化可的松。

作主持人糖皮质激素:两个词多PordNY,泼尼松、脱氢化合物F,17-羟皮质酮、含甲基的脱氢化合物F,17-羟皮质酮等。。最经用的药物,含甲基的脱氢化合物F,17-羟皮质酮,是独占的可以服用的药物。,上面还将绍介文字。 

长效糖皮质激素:同一事物龙Mi Song,其实,它是长歌的名字。,以Dexamethasone为例、倍他米松。
但三者中间的差别非但限于训练工夫。,在以下枝节的也在差别:

 1. 意见分歧生物效力
升糖功用:

糖皮质激素可助长糖蛋白;妨碍右旋糖的下决定和累积而成右旋糖的运用,累积而成肝糖原、肌糖原使满意与高血糖。但应注重监测仪Glu的要紧激素经过。,甾类化合物多尿症可能性在关于运用时发作。。
 

抗炎功用:糖皮质激素很快、强,无种别性抗炎功用。对各式各样的燃烧都病号。。糖和抗炎功用的放针,长效糖皮质激素的对立疗效是最强的。,中效次之,最短与最弱。但不得不注重,糖皮质激素传染改进、同时松懈征兆,它还累积而成了容貌的国防部功用。。
像这样,不得不运用十足病号的消毒剂SIMUL。,戒燃烧激增和原局部变坏。

 2. 水和由电解产生的的使发生新陈代谢

糖皮质激素也在较弱的皮质甾类化合物中发挥功用。:潴钠排钾,累积而成小球过滤率和ANTA可累积而成多尿功用。。从长到短,三组盐皮质甾类化合物在到达越来越强健。:最强短效应,中效次之,长效应最弱。 

3. 对 HPA 轴的负回授效应

 对下丘脑 – 垂体 – 肾上腺皮质轴(HPA) 负回授对轴的触发某事:短效 GC< 中效 GC< 长效 GC。

 4. 使情绪低落的免抑反应枝节的 

长效和培养基效应均具有较强的使情绪低落的免抑反应功用。,改进激素更经用于临床免疫力,鉴于半衰期短。 

5. 穿透血-脑屏障的资格

由强变弱:相反地又是又强龙 (中效)、Dexamethasone(长效应)、Hydrocortisone(短效)。 

6. 安宁 

长效激素副功用较多,至多私下效应激素是最少的。

短效糖皮质激素

特局部或特别的药物:可的松、氢化可的松 

临床请求奇形怪状:
短效糖皮质激素的优点是 HPA 轴的为害较轻,举措陈述近似额生理陈述。它通常被用作临床上的顶替治疗。,比如,在改进慢性肾上腺皮质功用减退或R后来的。 

其错误是抗炎功用较弱。,药物的功用工夫也很短。。皮质甾类化合物的活跃的比较地强。,它两个都不发作俗人改进,但也遵从的短期HOR。,水瘤(钠潴留)可能性事业病号水瘤。、低钾及安宁风险。

要紧的是要注重,可的松规定量、肝使发生新陈代谢可转变为氢化可的松,才干发挥功用。,像这样,氢化可的松应目前的用于存在团差的病号。。 

剂量

 氢化可的松 20~30 mg/d,每天两倍,早上的一次应该是最大的。,可达全日量的 2/3,午后再给它 1/3。这是由于早上人类化合物F,17-羟皮质酮分泌。 6 点到 9 这是最高水平的工夫。,于是逐步没落,在最少的的半夜。 

装顶端 

平均来讲,内服药物选用氢化可的松。,静脉注射乙二甲酸氢化可的松的滤波器。两者都差一点两者都。,起功用的都是氢化可的松。意见分歧之处相信氢化可的松的水溶性差。,100 mg 必要运用氢化可的松 500 ml 盐水或糖水冲淡。乙二甲酸氢化可的松粉入轨引入O,放针氢化可的松的水溶性,可以目前的用盐水或糖水冲淡。不注意白兰地,更好地的保密的;由于不注意明确的冲淡浓度,它也可以在大一次下运用。

作主持人糖皮质激素

代表药物:泼尼松、脱氢化合物F,17-羟皮质酮、乙酸泼尼松(乙酸脱氢化合物F,17-羟皮质酮)、含甲基的脱氢化合物F,17-羟皮质酮(含甲基的脱氢化合物F,17-羟皮质酮钠)

药物特点

作主持人糖皮质激素,糖的放针、抗炎功用批评最好的。,但副功用小。,对 HPA 轴的负回授效应,水和由电解产生的的触发某事依然在可接受的范围内。。因而,药物抗炎功用,触发某事肾上腺皮质和肾上腺皮质中间的断点,作主持人糖皮质激素是三者中独占的可以俗人请求的激素,俗人服用保密的高。

在感觉过敏性和自身免疫作用力特应性疾病的俗人改进中经用。:系统性红斑狼疮,如系统性红斑狼疮,极慢地多发性肌炎,墓穴的支气管哮喘,多发性肌炎,感觉过敏特应性疾病如结节性血管炎,急性的白血病,很有害的腺淋巴瘤。
又强健的龙,它是中效激素的歼击机。,这是独占的一种可以用于休克改进的药物。。 

装顶端 

甲强龙这是独占的一种可以用于休克改进的药物。。这是由于它对激素接受器的联手率完全地较高。,是泼尼松。 23 倍,开端工夫很快。像这样,它能彻底地使情绪低落的酶的活跃的。,使激素种别性接受器使充满。
又强健的龙 HPA 弱轴使情绪低落的,高水溶性迅速地完成高等离子体浓度,大一次兽栏,征兆彻底地把持。 

长效糖皮质激素

代表药物:地塞米松、倍他米松。 

临床请求奇形怪状

长效皮质甾类化合物的优点是它们更具抵抗力。 25 倍),对水盐使发生新陈代谢的触发某事较弱(差一点不注意),长工夫功用(氢化可的松) 3~6 倍)。

错误相信它的对。 HPA 轴的使情绪低落的功用更强。,不宜俗人运用药物。,轻易触发某事亲手的肾上腺皮质功用。多用于库欣综合症状的调查分析——地塞米松使情绪低落的实验,与短期改进或请求安宁糖皮质激素预备影响不佳或病号的病号。 

必要注重的是,较大一次下,易触发某事多尿症、壳硬蛋白变松或变得更松、化食性溃疡与库欣综合症状的征兆,这会累积而成接着发生传染的风险。。

作者:上帝收入仅敷支出的的草、菜菜

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